胎儿生长受限

2016-10-17 09:45 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
标签: 胎儿生长受限
分享到:
内容简介:胎儿生长受限(FGR)又称宫内生长受限(IUGR),是指胎儿大小异常,在宫内未达到其遗传的生长潜能。
       胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差,或低于同龄正常体重的第10百分位数。鉴于并非所有低于第10百分位数的胎儿均为病理性生长受限,也有人提出以低于第3百分位数为准。我国发生率为6.39%,是围生儿死亡的第二大原因。死亡率为正常发育儿的6~10倍。在死亡中约占围生儿的30%,产时宫内缺氧围生儿中50%为FGR。

胎儿生长受限

       一、病因

       影响胎儿生长的因素,包括母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能等,其病因复杂。约40%患者病因尚不明确。主要危险因素有:

       1.孕妇因素

       (1)营养因素 孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足。胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关。

       (2)妊娠并发症与合并症 并发症如妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等,合并症如心脏病、慢性高血压、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合征等,均可使胎盘血流量减少,灌注下降。

       (3)其他 孕妇年龄、地区、体重、身高、经济状况、子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质等。

       2.胎儿因素

       研究证实,生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低,可能会影响胎儿内分泌和代谢。胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时,也常伴有胎儿生长受限。

       3.胎盘因素

       胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少,胎儿血供不足。

       4.脐带因素

       脐带过长、脐带过细(尤其近脐带根部过细)、脐带扭转、脐带打结等。

       二、分类

       胎儿发育分三阶段。第一阶段(妊娠17周之前):主要是细胞增殖,所有器官的细胞数目均增加。第二阶段(妊娠17~32周):细胞继续增殖并增大。第三阶段(妊娠32周之后):细胞增生肥大为其主要特征,胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积。根据FGR发生时期,胎儿体型及结合发病原因分为三类:

       1.内因性匀称型FGR

       系原发性FGR,于受孕或胚胎早期,有害因素即产生作用,使胎儿在体重、头围和身长三方面收到抑制。因头围和腹围均小,故为匀称型FGR。其原因多为遗传物质如基因染色体异常或外界有害因素如病毒感染、中毒、放射性物质影响。

       2.外因性不匀称型FGR

       孕早期胚胎发育正常,晚期才收到有害因素影响,因而胎儿内部器官发育正常,头围身高不受影响,但体重较轻,显得胎头较大,故为不匀称型FGR。其基本原因为胎盘功能不足。常见病因为妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、双胎、过期妊娠、烟酒等。

       3.外因性匀称型FGR

       为以上两种类型的混合型。由于重要生长因素如叶酸、氨基酸或其他营养物质缺乏引起,致病因素虽是外因,但在整个妊娠期却都发生影响,所以后果类似内因性FGR。

       三、临床表现

       
1.内因性匀称型FGR

       (1)新生儿体重、头围、身长匀称,但与孕周不符,外表无营养不良状态,器官分化和成熟度与孕周相称,但各器官的细胞数均减少;脑重量低,神经功能不全和髓鞘形成延缓;胎盘较小,除非胎盘受到感染,组织无异常。

       (2)半数胎儿有严重先天性畸形。

       (3)无胎儿缺氧现象,但有轻度代谢不良。

       (4)新生儿生长发育有困难,常伴有脑神经发育障碍。

       2.外因性不匀称型FGR

       (1)胎儿发育不均匀,头围和身长与孕周符合,体重偏低,胎头较大而腹围较小;外表有营养不良或过熟情况;各器官细胞数正常,但细胞体积缩小,尤其是肝脏内细胞团数目减少;胎盘常有病理变化,但体积不小,DNA含量基本正常。

       (2)常有胎儿缺氧现象及代谢不良。

       (3)由于肝脏较小,要供应葡萄糖给相对大的大脑,故出生后常发生新生儿低血糖。

       (4)新生儿出生后躯体发育正常,但由于在围产期缺氧,常有神经损伤。

       3.外因性匀称型FGR

       (1)新生儿体重、身长与头径均减少,发育匀称但有营养不良表现;各器官均小,肝脾更严重;器官的细胞数目可减少15%~20%,有些细胞体积也缩小;胎盘小,外表无异常,但DNA量减少。

       (2)在新生儿期还受到营养不良的影响,60%的患儿脑细胞数目也减少。

       三、治疗

       1.确定病因,按病因治疗。

       2.除外胎儿畸形。

       3.一般治疗

       (1)左侧卧位休息可使肾血流量和肾功能恢复正常,从而改善子宫胎盘的血流,促进胎儿生长发育。

       (2)消除引致FGR的主导因素,如停止吸烟、饮酒,改变偏食等不良饮食习惯。

       (3)营养治疗包括高蛋白、高能量饮食的营养配餐和静脉滴注营养治疗。复方氨基酸、复方丹参和维生素C联合治疗。

       4.治疗后监测胎儿增长及宫内安危情况

       (1)每天1次无应激试验,必要时行宫缩素激惹试验。

       (2)定期B超监测胎儿生长情况、羊水状态及胎盘成熟度。

       5.适时终止妊娠

       对FGR伴妊娠合并症或并发症治疗效果不佳、胎盘功能低下者,虽妊娠未达37周,需终止妊娠。应进行羊水检查胎肺成熟度,并给地塞米松促胎肺成熟,按宫颈条件决定引产方式。如功能低下,胎儿宫内缺氧严重,应考虑剖宫产术。

       四、预后

       IUGR儿的围生期死亡率较同期正常围生儿高4~6倍。在妊娠期给予适当的早期治疗能使IUGR儿围生期死亡率自25.5%下降到10.6%。其中较重的先天性畸形或遗传病常造成死胎、早产、宫内窘迫、或新生儿窒息,是IUGR儿死亡的原因。如胎儿无上述先天异常,由其他因素所致的IUGR,只需能得到较早期的正确诊断,通过适当治疗,均能存活到足月分娩。

       因IUGR儿处于低氧环境中,故临产时胎儿窘迫的发生率为正常的3~4倍。因此,出生后常易发生新生儿窒息、低氧血症、胎粪吸入综合征、红细胞增多症、酸中毒、低血糖等。

       此外,IUGR儿皮下脂肪少,出生后体温不易维持。由于体温低,易发生硬肿症。一般IUGR儿出生后度过刚出生时一些不良预后,在最初的一周内生长发育可较正常新生儿为快,但以后生长速度就减慢,至5岁时,可比正常儿体重低20~25个百分位,且智力发育显著较差。
标签: 胎儿生长受限
分享到:
为你推荐
漫画

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

五分快三 www.1774.com-8g神话彩票投注网| www.698437.com-彩库宝典官方版下载| www.38981.cc-彩票输了一千| www.208583.com-福利彩票查询扫一扫| www.387738.com-凤城十二路有彩票店| www.659113.com-2元3d彩票网开奖| www.133754.com-好彩∫开奖结果| www.41ij.com-福彩大富翁论坛| www.67930.com-极速1分彩-| www.5159.wang-韩国彩毒效果好吗| www.92ns.com-福彩足球玩法| www.365676.cc-竞彩冷门规律| www.971742.com-上期福彩开奖号| www.ak00.com-全员彩票开奖查询| www.7gf.com-彩票网络查询| www.79cz.com-买足彩中奖小说| www.338255.com-大家乐彩票机怎么样| www.99hy.com-8828yy彩票-| www.165138.cc-有跟计划买彩票的吗| www.l12.xyz-彩票app代理平台| www.48zd.com-金山足球彩票| www.254575.com-好彩彩票平台可靠吗| www.262250.com-卓易彩票最新| www.365785.com-体彩延迟开奖| www.631015.com-好彩头上市-| www.34rd.com-南通市彩砖厂| www.51275.com-时时彩充值有优惠| www.056185.com-红彩网骗局-| www.630789.com-怎样才能中彩票大奖| www.774107.com-8k彩票应该取消| www.586903.com-足球彩票价钱多少钱| www.686265.com-如何玩好高频彩| www.760288.com-五分彩正规的平台| www.825877.com-彩票一分赛车| www.889784.com-给我机选一注七乐彩| www.954735.com-七星彩中奖结果| www.926310.com-彩票748-| 99彩票www.129029.com| www.772365.cc-新天地彩票挂机软件| www.881238.com-博彩app在中国| www.970348.com-ag彩票骗局-| www.cai313.com-安徽快三开奖号码| www.751393.com-时时彩余额修改器| www.871236.com-彩71官方下载| www.974188.com-卓易彩票下载| www.3ac.com-两分彩技巧-| www.79tx.com-福彩双色球中3个| www.148380.com-新浪彩票图表中心| www.259204.cc-红彩会骗局-| www.9880.cc-英国都有什么彩票| 500彩票www.652188.com| www.008953.com-体彩开奖结果| www.687005.com-彩票中大奖无好结局| www.909026.com-河北快三二不同玩法| 购彩堂www.431128.com| www.21qe.com-安徽省体彩发行中心| www.3059.cm-老彩票开奖官方网站| www.254392.com-彩票女-| www.948204.com-p3预测众彩网| www.349088.com-彩宝网合法吗| www.78680.com-合肥竞彩店什么赚钱| www.098955.com-今晚福彩开奖号查询| www.213608.com-彩票注册送50元| www.307379.com-爱彩乐官方版下载| www.139049.com-同城彩票官方| www.003780.com-彩之源网站下载| www.69018.cc-尊彩网app下载| www.937768.com-七星彩复式8个号码| www.cp3718.com-百盈快三是哪的彩| www.062720.com-家彩网开奖-| 500彩票www.50788k.com| 世彩堂www.5854g.cc| www.6662.pw-乐彩双色球网页| www.c23.net-爱彩乐开奖-| www.1070.vip-彩票可以买几注| www.17746.com-中国足球彩票开奖| www.015477.com-七星彩在线随机选号| www.994912.com-19040期胜负彩| www.387155.com-978彩票官网下载| www.655329.com-中华福彩网开机号码| www.781696.com-3d福彩布衣123| www.899670.com-福彩销售网点| www.rn68.com-快三二同号全包| www.247568.com-人人快三开奖结果| www.18vn.com-用微信买实体店彩票| www.796924.com-陆军彩票文集| www.444921.com-基诺彩票游戏规则| www.065725.com-彩虹岛银色凌乱| www.152405.com-吉祥彩票计划软件| www.r90.top-广西快三网投| www.684.live-竞彩投资计划高手| www.94ax.com-网易彩票有假吗| www.582735.com-绝望的只有买彩票| www.687717.com-3d彩票-| www.628295.com-下载华夏_彩票| www.807987.com-足彩亚冠竞猜预测| www.889135.com-大发快三能猜中数字| 500彩票网www.864955.com| www.272230.com-5分快三趋势图| www.349348.com-海南七星彩神算子图| www.419702.com-富盈彩票-| www.551336.com-高频彩直播开奖网| www.606668.cc-足彩停售多久| www.1945.wang-福彩跑马走势图| www.8854.com-体育总局限制体彩| www.67qe.com-彩色混凝土效果图| www.911889.com-最新彩票走势图| www.ld22.com-彩c02下载-| 13e彩票www.307075.com| www.176410.com-福彩3d试机号金码| www.7911.cn-彩票猫腻最大的是| www.35454.com-竞彩比分玩法| www.98915.com-出生日选双色球彩票| www.761078.com-男女结婚彩礼钱| www.982300.com-六福彩怎么玩| www.195993.com-抚州体彩中心| www.4518.com-19020期体彩| www.8604.com-599彩票下载安装| www.56755.com-福利彩票3d走试图| www.030008.com-福彩购买平台下载| www.826784.com-南方彩票彩网app| www.908099.com-七星彩中奖领奖地点| www.319785.com-福彩三d字迷图| www.226109.com-欢乐彩-| www.615674.com-赢彩王最新版本| www.713819.com-106福利彩票安卓| www.801726.com-福彩开奖查询软件| www.895039.com-怎么投资彩票赚钱| www.982149.com-新彩网i新彩网| www.cd55.cc-有没有快三赚钱的| www.164.date-五洲彩票正规吗| www.161802.com-快三对刷套利| www.36nf.com-七星彩中奖多少钱| www.506397.com-u9彩票安全不| www.3224.cm-时事彩怎么买不会输| www.04876.cc-彩票3d彩吧助手| www.81925.com-093彩票下载安装| www.166161.com-内蒙快三开奖结果| www.241304.com-彩库宝典官方正式版| www.329234.com-福利彩票快乐十分法| www.388179.com-华彩中介公司| www.480067.com-福彩3d数字三解码| www.86581.cc-郑州彩票中心在哪| www.074988.com-深圳市福彩投注站| www.132104.com-濮阳彩礼钱出人命| 99彩票www.66095.cc| www.zo75.com-中国竟彩足球计算器| www.070511.com-青海省快三图| www.22569.com-广东福彩客户端下载| www.021881.com-酷彩吧在哪里下载| www.385226.com-网上买彩票中一等奖| www.767050.com-竞彩比分直播和赔率| www.894306.com-cp彩票网收集| www.966149.com-髮彩-| www.jf33.cc-5分快三合法吗| www.99mn.cc-福彩3d中奖计算| www.1995.in-彩世界彩票平台| www.684.in-腾讯快三是骗人的吗| www.14960.com-福彩团队-| www.10dq.com-58酷彩-| www.64ju.com-众彩网靠谱吗| www.2158.com-乐彩vip有人玩吗| www.028600.com-来彩020彩票| www.753846.com-幸运飞艇双彩网|